話說有這麼一個男子，當時32歲。最近兩個月，常覺得心煩、失眠、頭暈。

本來，醫生建議用鎮靜安眠的西藥。但是由于他本人有過肝炎病史，所以怕某些藥物傷肝，于是轉投中醫治療。

刻診，患者舌質淡紅，少苔，脈弦而細數。患者表示，自己現在晚上僅僅能睡2到3小時，心中煩得很。即便入睡，也是夢境紛紜，易醒。嘴巴里又干又苦，而且心悸不安。白天腦袋覺得眩暈伴隨頭痛。整個人精神恍惚，啥都記不住，簡直就不能稱之為人了。

 

了解到這些以后，開方：

 

炒棗仁、茯神、川芎、知母、炙甘草、夜交藤、合歡花、合歡皮、白芍、珍珠母。

結果如何？患者服用5劑以后，患者睡眠狀態開始好轉，可以達到6小時左右。原方不變，再投5劑，諸證悉平。

這就是醫案的基本經過。

其實，這個患者身上的癥狀，就非常完美地詮釋了，肝中陰血不足、肝氣失和所帶來的睡眠異常。

正如前面所講，肝不藏魂，所以少寐多夢易驚。

 

肝氣失和，肝風內動，所以頭暈頭痛。心中陰血受肝血不足影響而虧虛，所以心悸。肝氣失和，所以脅肋隱痛、口苦。

方中，酸棗仁重用，可以滋補肝血。茯苓改茯神，用于安養心神。心神定，則肝魂安。川芎，用于疏解肝氣。知母，用于滋肝陰，清心肝之虛熱。

在這個基礎上，加夜交藤、合歡花、合歡皮安神助眠以治標，加珍珠母平肝潛陽，改善眩暈頭痛。加白芍柔養肝血，以更好地恢復肝的柔和條達之性。

你看，這就是簡單的酸棗仁湯加味運用，令人玩味。我個人認為，有此類問題的患者，完全可以參照，或者說借鑒此案的用藥方法。當然，前提是辯證準確。

 

 

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